О том, как изменили медикер и медикейд

О том, как изменили медикер и медикейд

21.06.2012 Советы адвоката
Борис Кривонос
(0)
Поделитесь с друзьями:

Иначе как закручиванием гаек эти изменения не назовешь. И без того весьма ограниченные в своих средствах пожилые жители Америки материально пострадали еще дважды от введенных ограничений в области здравоохранения. Одна из принятых рестриктивных мер касается страховки медикер, тогда как вторая — страховки медикейд. О том, в чем выразились новые ограничения и с какой целью они были введены, мы беседуем с адвокатом Борисом Кривоносом.

Начнем с разницы между медикером и медикейдом...

Медикер получают пожилые люди, которые заработали его, платя налоги на социальное обеспечение. Медикер спонсируется частными страховыми компаниями и обслуживает более 40 миллионов американцев. Медикейд же представляет собой программу медицинского страхования для малоимущих. Он контролируется федеральным и штатными правительствами. Около 6,3 миллиона пожилых и малоимущих жителей Америки имеют обе страховки.

Что изменилось в медикере?

Начиная с января 2006 г. медикер взял под свою опеку все рецептурные лекарства. Если, например, ранее вы, будучи владельцем медикейда, могли по этой страховке заказать и получить лекарства практически в неограниченном количестве, то теперь медикейд перестал участвовать в рецептурных планах. Его роль взял на себя медикер, но в сильно урезанном варианте. Так, по каждому виду заболевания страховая компания может избрать оплачивать лишь лекарства двух и не более наименований. Исчезло разнообразие в выборе лекарств.

Для чего это сделано?

Частные страховые компании, ведающие медикером, давно жаловались на то, что им не по карману оплачивать свободный выбор лекарств. Поскольку работодатели, у которых трудились будущие пенсионеры, на постоянно увеличивавшиеся счета страховых компаний реагировали сокращением предлагаемых работникам медицинских льгот, правительство и решило вмешаться этой законодательной инициативой. В целом новшество отвечает интересам страховых компаний как путь снижения расходов на “лишние” лекарственные препараты. Правда, здесь нельзя не отметить, что определенный компромисс с потребителями также имеет место. А именно, если врач засвидетельствует, что определенный препарат является потребностью для данного пациента, страховой компании придется включить его в страховой план.

Каким образом фактически “работает” новая рецептурная про-грамма?

Ваш работодатель прикрепляется к лекарственному плану медикера, предлагаемому страховой компанией. Каждый план затем предполагает участие в нем определенной сети аптек. Вы же направляетесь в аптеку, входящую в эту сеть, а не любую аптеку, и приобретаете там лекарство, которое стоит в списке предлагаемых на случай данного заболевания, а не лекарство по вашему усмотрению. Аптека должна находиться в радиусе двух миль от вашего дома, если вы живете в городе, и пяти миль, если вы проживаете в деревне.

А теперь поговорим о том, что изменилось в области медикейда...

Закон, касающийся медикейда, вступил в силу в феврале 2006 г. Непосредственно он затронул интересы пожилых американцев, претендующих на бесплатное проживание в домах для престарелых. Как известно, если у вас мало средств и вы на пенсии, а ваши дети не могут оплачивать это мероприятие, то расходы берет на себя медикейд. Так вот, в рамках борьбы за сокращение дефицита госбюджета (а именно в контексте этого закона введено новшество, касающееся медикейда) и решено ужесточить контроль за вашей собственностью.

Что гласит новое правило?

Тут несколько новых довольно не-простых правил, но мы покажем их на несложных примерах. Одно из них касается передачи имущества или собственности родственникам. Если вы, например, подарили квартиру своим внукам, то в течение пяти лет после этого не можете претендовать на оплату медикейдом вашего проживания в доме для престарелых. Но даже если вы позже, чем через пять лет, подадите заявление на эту страховку, то вас попросят подождать еще некоторое время в зависимости от стоимо-сти подаренной собственности в сопоставлении с месячной стоимостью проживания в доме для престарелых. Еще одно нововведение — если у вас дом, выплаченная часть стоимости которого превышает 500 тыс. долларов, то вам не видать медикейда.


Автор:  Борис Кривонос

Возврат к списку


Добавить комментарий
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Защита от автоматических сообщений