Medicaid по новым правилам

Medicaid по новым правилам

31.01.2018 Проблема
RUSREK
(0)
Поделитесь с друзьями:
Medicaid по новым правилам

Белый дом позволил штатам направлять ходатайства о разрешении ввести требование о наличии работы как условия для участия в программе Medicaid. Это существенное изменение условий функционирования государственной страховой системы, и уже можно спрогнозировать, к чему оно может привести.

Прежде всего, следует отметить, что ранее штаты не имели возможности добиваться введения пункта о “работе взамен на страховку”, хотя республиканцы длительное время на этом настаивали. В соответствии с Obamacare местные власти получили возможность предоставлять Medicaid всем, кто зарабатывает до 138% от федерального уровня
бедности. Но закон не предусматривал, что такие люди обязаны работать.
В свою очередь нынешняя администрация с первых дней заявила, что не будет препятствовать штатам, если те решат, что право на Medicaid имеют только работабщие лица, не имеющие инвалидности или других ограничений по
состоянию здоровья. И первым штатом, попросившим предоставить
ему право ввести соответствующие коррективы, стал Кентукки.
Стоит полагать, что теперь последует целый ряд исков, поскольку, как, в частности, подчеркивают демократы, Белый дом пытается свернуть предпринятое расширение Medicaid своими силами, после того как Конгрессу так и не удалось отменить Obamacare. Однако, в соответствии с федеральным законодательством, руководство Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) должно определить, способствуют ли решения штатов достижению целей Medicaid. При Бараке Обаме данный пункт трактовали в свете того, что страховка должна быть у всех, но ныне к этому явно стали относиться иначе.
По идее, подать иск можно на основе того, что власти устанавливают препятствия для тех, кто имеет право на Medicaid, что, безусловно, не соответствует целям программы. Но у правительства есть широкие полномочия по установлению ее задач — к примеру, если удастся доказать, что наличие работы способствует более крепкому здоровью, это станет весомым аргументом для администрации. Что же касается исков, то, как заявил губернатор Кентукки, республиканец Мэтт
Бевин, он ожидает такого развития событий, считает его естественным и нисколько не опасается.
Даже по новым правилам, как подчеркнули в CMS, работать должны будут не все участники Medicaid — исключения сделаны для детей, пожилых людей, беременных и лиц с инвалидностью. В Кентукки, кроме того, в этот список внесли людей, страдающих рядом заболеваний, в том числе онкологией, повышенной свертываемостью крови, алкогольной или наркотической зависимостью. К тому же требования о наличии работы будут распространены лишь на тех, кто начал пользоваться программой благодаря ее расширению при предыдущем губернаторе-демократе. Большинство из них, по словам Бевина, являются совершенно трудоспособными людьми, имеют обязательства морального плана — должны работать, чтобы пользоваться помощью. А поскольку CMS разрешает каждому штату устанавливать в этом плане собственные требования, в Кентукки к работе как таковой приравняли волонтерскую деятельность, учебу и трудовую подготовку, если их продолжительность составляет не менее
80 часов в неделю.
Несомненно, введение даже самых мягких обязательств приведет к тому, что участников Medicaid станет меньше. Впрочем, администратор CMS Сима Верма выразила надежду на то, что в результате качество услуг, предоставляемых оставшимся, улучшится, как и уровень здоровья тех, кто должен будет работать, поскольку они смогут рассчитывать на корпоративную страховку или станут зарабатывать достаточно, чтобы приобрести частный план. Как бы то ни было, только в Кентукки за 5 лет количество участников Medicaid может сократиться на 95 тысяч человек.
В настоящее время ходатайство о введении новых требований подали власти 9 штатов — кроме Кентукки, это Аризона, Арканзас, Индиана, Канзас, Мэн, Нью-Гемпшир, Северная Каролина, Юта и Висконсин. Во всех, кроме одного, исполнительную власть возглавляют республиканцы. Что несколько удивительно, за ужесточение стандартов Medicaid выступают и некоторые демократы — в частности, губернатор Луизианы Джон Бель Эдвардс.
Но в целом его однопартийцы не намерены добиваться, чтобы условием участия в Medicaid стало наличие работы. “Мы не хотим реализовывать стратегию, которая сделает медицинское обслуживание менее доступным”, — подчеркнула глава Департамента здравоохранения штата Вашингтон Сью Бирч. Губернатор этого штата Джей Инсли разрабатывает целый ряд программ, которые помогут участникам Medicaid найти работу, если они того захотят, но не намерен превращать программу в привилегию только для трудоустроенных.
Лариса Таулевич


Автор:  RUSREK

Возврат к списку


Добавить комментарий
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Защита от автоматических сообщений